小儿尿路感染有什么并发症

肾乳头坏死

1、病症表现：

肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，患儿可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。

2、诊断依据：

本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实；②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断。

3、治疗建议：

治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染；使用各种支持疗法改善患儿的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。

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2 感染性肾结石

1、病症表现：

感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。

2、诊断依据：

本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。患儿常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。

3、治疗建议：

治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施，应劝患儿尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

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3 肾周围炎和肾周围脓肿

1、病症表现：

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，患儿除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别患儿可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌；病变仅在肾周围者只有少量白细胞。

2、诊断依据：

本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊。

3、治疗建议：

治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。

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