围产期抑郁是怎么回事 围产期抑郁的原因

影响围产期抑郁的因素有很多种，个人体质，应激事件，家庭情况，情感支持，生活压力，心理疾病等等，都会造成孕妇产前或产后的抑郁，那么围产期抑郁是怎么回事？下面米粒妈妈小编带来介绍。

围产期抑郁的原因

1、个人特质

到目前为止，对于围产期抑郁产生的原因，国际上相关的各学界也还没有一个明确的结论。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是产后抑郁的重要原因。

分娩后，黄体酮和雌激素水平迅速下降，3天内恢复到孕前水平。激素的急剧变化给产妇带来了抑郁的风险，所以产后心绪不良(Baby Blues)一般是从产后三天开始出现的。

但是，也有研究显示，有些新生儿的父亲和刚刚领养到孩子的母亲也会出现产后抑郁的症状，而他们并没有经历分娩后内分泌变化的生理过程，这也说明生物学解释并不是围产期抑郁的单一原因。

我们前面曾经提到过，产后心绪不良具有普遍性，与新妈妈的年龄、社会背景、生育经历和经济状况并没有直接关系。但是有一些典型的因素，会使其进一步发展为临床抑郁症的风险增加。

围产期抑郁症是抑郁症的一种，只发生在特定时期，其患病原因和表现也和普通抑郁症没有显著区别。

抑郁症的患者可能有家族病史、内分泌变化等自身因素，而生活中遭遇重大打击和变故等压力事件是发病的刺激源。生孩子这件事本身就和失恋、失业、离婚一样，是一个生活中的压力事件。

围产期抑郁程度的轻重，是个人特质、所遭遇的生活事件(压力)和家庭支持系统互相作用的结果。

与产妇个人相关的风险因素：

- 有抑郁症病史和家族病史

- 个性内向、自卑、脆弱;情绪不稳、易紧张、易冲 动;多思多虑、敏感多疑的人，围产期抑郁的风险增加

- 躯体多病、孕期出现严重的并发症者

- 对内分泌变化敏感，情绪波动较大且对日常生活影响严重者

- 事无俱细的完美主义者

2、应激事件

生孩子是一个身心受到重创的压力事件。同时，劳累、忧虑等情绪和棘手的家庭关系叠加到一起，会成为引发产后抑郁的刺激源，而暴露于一种或多种刺激源会大幅增加抑郁的风险。

与应激事件相关的风险因素：

- 怀孕过程不顺利

- 分娩过程中的痛苦体验难以承受，以及产后出现严重的并发症

- 疲惫、睡眠不足、得不到休息

- 孩子有健康问题，既包括早产、先天性疾病，也包括黄疸、腹泻、幼儿急疹等常见疾病

- 经常受到责备甚至虐待。虐待不仅指暴力侵犯，还包括言语粗暴、态度恶劣、冷暴力等精神虐待

- 夫妻关系紧张，家庭冲突不断

- 与工作相关的压力，如担心职业发展受到影响，因开始工作要离开孩子而感到焦虑

- 无法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活

- 被迫参与社交活动或置身于不熟悉的环境

- 各种现实困难，如经济压力、生活环境恶劣、没有做好未来育儿安排等

3、家庭特质

照顾婴儿是一件几乎二十四小时不间断的工作，如果得不到足够的帮助，新妈妈会十分疲惫和焦虑。即使有人帮忙，缺乏精神和情感支持也会使无助感加深。可以说，产妇遇到的种种问题和压力，往往是缺乏支持的结果。

调研中，62%的新妈妈出现消极情绪时，会跟身边的亲朋好友诉说或发泄，寻求安慰和陪伴。然而，当问及家人的支持时，只有16%的新妈妈表示家人都非常支持自己。48%的妈妈说：「家人不能理解我的感受，跟我说『别瞎想』或者『高兴点』」。

婴儿的出生会改变原有的家庭结构，导致家庭缺乏有效沟通，生活难以得到应有的照顾;夫妻沟通不足，生活习惯和理念差距明显，围产期得不到应有的关注和帮助;产后遭遇漠视以及未能获得充分休息，都是家庭对围产期抑郁可能产生的影响。

新妈妈能获得的支持是抑郁风险的保护因素。全面的、有效的支持虽然不能百分百避免产妇患上抑郁，但有明显的预防效果，也会对产妇从抑郁中康复起到积极的作用。

情感支持

孩子出生后，全家人往往会认为新出生的婴儿是第一位的，也是最需要照料的，注意力会优先分配给孩子。对于新妈妈的关注，只局限于她的伤口是否愈合、奶水是否足够。

事实上，这个时候的妈妈在情感上极其脆弱，除了需要生理上的护理，也需要家人的情感支持。家人应尽量给予孩子和妈妈一比一的关注，多花一些时间陪伴妈妈，了解她的感受，照顾她的心情，让新妈妈感到自己是被关爱的。

例如，当孩子半夜醒来时，除了关心孩子需要什么，也要注意到妈妈的睡眠被打断而可能产生的沮丧和烦躁。

生活和育儿方面的帮助

疲劳和缺乏睡眠对人的身心健康影响很大。如果家人、亲友或专门的服务人员能帮助新妈妈承担一部分育儿工作，是最实际的支持。

理解和包容

抑郁会导致易怒、多疑，情绪失控后又会陷入愧疚，愧疚感又会成为新的压力，如此恶性循环，使情况越来越严重。作为家人，即使不能冷静应对，至少应该了解：这些只是围产期抑郁的症状表现。

信息支持

虽然抑郁风险与受教育水平并不相关，但是获取知识和信息的能力却会影响到抑郁的治疗。对抑郁了解越多，越有助于痊愈。

专业人士和机构的支持

围产期抑郁涉及到妇产科、助产士、哺乳师、儿科、全科、心理科和精神科等多学科团队。产检时进行抑郁筛查、心理咨询、到精神科进行规范治疗，能够针对抑郁提早干预，及时治疗，从而尽快康复。

社会支持

对于产前产后可能遭遇的压力因素，相应的国家政策或社会援助能够解决一部分问题。比如推广无痛分娩能够减轻产后应激创伤;有些公益组织会在精神上和经济上援助早产儿或有先天疾病的婴儿的养育和救治;安全可靠的托儿机构能解决没有合适的人看护孩子的困难。

◎中国式产后抑郁的文化因素

世界卫生组织曾经进行过专门研究，发现中低收入国家妇女的围产期抑郁比例高于发达国家。发达国家通常有成熟的筛查机制，社会保障系统相对完善，公众认知度较高，还有很多专业机构能提供帮助。而且核心家庭(父母加孩子)是发达国家的主流家庭结构，家庭关系没有那么复杂。

中国也属于中低收入国家，虽然社会稳定，有基本的医疗保障，但是与发达国家相比，有些围产期抑郁的因素具有典型的中国特色。

「婆婆」

围产期抑郁认知调查问卷共回收了21040份，其中有1347人用较长篇幅的文字描述了自己的感受，在这之中又有748人提到了婆婆，而且几乎全部是负面评论。看起来，婆婆的影响横跨了多个压力因素，给产妇带来重大的刺激和心理创伤，仿佛是中国式产后抑郁的罪魁祸首。

可是，如果对婆婆的影响进行分析，我们会发现，把各种压力因素归咎于婆婆并不公平。

许多产妇因为生了女儿而受到责难和虐待，或家人以封建传统为理由阻止爸爸照顾妻子和孩子，甚至把新生儿当作家族的财产进行控制。遭遇这种境遇的产妇，往往也会同时面临其他压力，而且缺乏有力支持，生活危机四伏。

提到婆婆的情况下，超过80%的新手妈妈同样也会提到丈夫，很多时候，是新手妈妈把对丈夫不足够尽责的不满，迁移到了婆婆身上;也有些情况，是妻子在替丈夫处理他与其母亲的矛盾，这些问题盘根错节，互相牵扯，并不能单纯认定是婆婆的问题。

同样的，因生活习惯和育儿观念不同发生的冲突，并不是婆婆的角色导致的，而是两代人、两套知识体系之间的矛盾，同样也会发生在产妇的母亲身上。

「老公不理我，他一度认为是我自己矫情，是我在耍脾气性格，跟他妈妈有矛盾怪我，是我做的不对，在我刚生了宝宝还没出院就跟他妈一起数落我，我会控制不住地一直哭。」

——调研用户

大部分的产妇平时与婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，却在身心极为脆弱的时候要接受婆婆的贴身照顾，朝夕相处，密切合作，一时难以适应。

隔代养育

婆婆或者妈妈通常在生孩子这件事上参与度很高，是主要的支持资源。有些老人全权负责家中一切事务，安排大小事项，但结果很难让所有人满意。

事实上，照顾产妇和婴儿是强度很大的工作，不但需要体力，还需要专业知识、团队精神和学习能力。

有些爸爸因为工作繁忙或者习惯依赖他人，把母亲当作自己的代理，一切都推给老人。而且老人通常比较节俭，不接受家务外包，常常把买菜做饭、家务劳动、喂养婴儿全都包揽在自己一个人身上，有的还要在夜间带孩子睡觉。劳累会影响情绪，老人要承担过多高需求的工作，也会不堪重负。

坐月子

「坐月子」并不是中国特有的传统。现代医学意义上的「月子」是产后六周内的产褥期，也建议产妇充分休息以恢复身体机能。科学地坐月子能调整身心，是降低产后抑郁风险的支持因素。但是在家中老人的要求下按传统方式「坐月子」，不能洗澡和适当活动，饮食也不合心意，却可能成为压力因素。

不鼓励情绪表达

在中国文化的语言体系里，我们更倾向于对务实的事物进行交流，比如吃饭、身体健康、金钱、事业等，却不习惯直接表达心理感受，甚至以「没有激烈的情绪」看作是更成熟，更有修养的个体特征。那些可以独自消化情绪，波澜不惊的人，才是所谓的懂事成熟的人。

这种文化倾向会加重新妈妈的困扰。在这个时期，她们有很多内心层面的强烈感受，尤其是负面感受，她们不熟悉如何表达这些感受。或者，当她们尝试开始表达时，常常会因为过于强烈的情绪体验，被周围人评价为「多愁善感」，「矫情」。

孕妇和产妇经常被指责为矫情，这是一个很容易伤害产妇感情的词，也是中国式围产期抑郁的关键词之一。

在我们的调研中，有大于40%的新妈妈都曾经被家人说过「太矫情，生在福中不知福」。

「偶尔说起自己感觉抑郁了，就被说矫情，还说『当妈的不都是这样』，很刺耳。自己爸妈听到不仅没有给我撑腰，还要我忍让。 」

——调研用户

矫情是挑剔多事的意思。判断一个人是不是矫情，并没有什么客观标准。有些行为对于一部分人来说是理所当然，对于另一部分人就是「矫情」了。产妇提出的要求，如果家人觉得合理并且是可以满足的，就不会认为她矫情。说一个人「矫情」，往往是因为不愿意或者没有能力满足对方需求。

在这个过程中，产妇和家人的沟通进入一个「向下螺旋」：当要求得不到满足，会产生焦虑和不安全感，然后提出更多要求以确认自己的地位，并且被认为越来越「矫情」。

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