细菌性脑膜炎

甚么是细菌性脑膜炎？

细菌性脑膜炎是一类严峻传染性疾病，病逝世率和后遗症发作率高。在充实思索病原学特性和抗菌药物、药理特征的根底长进行实时、有用的抗菌医治，是进步治愈率、低落病逝世率和削减后遗症的包管。

细菌性脑膜炎分3品种型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国约80%是细菌性脑膜炎。凡是一小部门安康人鼻内或体表照顾这些病菌其实不损害人体，他经由过程咳嗽或打喷嚏传布。人们最易在患伤风时被病菌感染，由于鼻子发炎使细菌进入颅内变得极其简单。

脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特别的伤害身分，成人患脑膜炎的机率少很多。在亲密打仗的人群中，如军事锻炼营，大门生宿舍，可呈现双球菌性脑膜炎的小盛行。

细菌性脑膜炎的缘故原由

细菌性脑膜炎是由细菌传染而起的，而80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌传染而至，即脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。一般状况下这些细菌普遍存在于外界情况中，而且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不发生风险。偶然这些病原菌可在没有明白诱因前提下传染中枢神经体系。脑膜炎也可由头颅穿通伤或本身免疫体系非常而至。细菌性脑膜炎较易发作在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻传染患者，以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞血虚患者。

较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌（结肠和粪便中可发明）和克雷白杆菌。这些细菌传染可发作在头颅毁伤、脑或脊髓手术后、普遍的血液体系传染或医源性传染根底上。但免疫体系功用混乱的患者更容易传染。有肾衰竭和服用皮质类固醇的患者较易发作利斯特细菌性脑膜炎。

脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特别的伤害身分，成人患脑膜炎的机率少很多。在亲密打仗的人群中，如军事锻炼营，大门生宿舍，可呈现脑膜炎双球菌性脑膜炎的小盛行。

细菌性脑膜炎的病症

细菌性脑膜炎的病症实在很较着，只是许多时分，妈妈老是将它与其他小儿疾病混合，以是常常无视了脑膜炎的病症，如许很简单形成医治不实时的成绩。

婴儿早期阶段的病症包罗：嗜睡、发热、吐逆、回绝饮食、哭泣增长，睡不牢固。

较大的患儿还能够呈现：严峻头痛、厌恶强光和宏大声音、肌肉生硬，出格是颈部。

各年齿层的病例中，普通是呈现初始病症后就会发作进行性嗜睡，偶然也能够会呈现苏醒或惊厥等病症。有些得了脑膜炎患儿也能够会呈现特别的皮疹（呈粉红或紫白色、扁平、指压不退色）。

大都患者病发前1～7日已呈现脑膜炎病症：发烧、头痛、颈项强直、咽喉痛、吐逆，常伴发呼吸道疾患，颈项强直纷歧定有痛苦悲伤，但将颏部向下接近胸部时，可惹起痛苦悲伤或不能接近。

成人可在24小时内堕入重危病态，儿童的病程进展以至能够更短。在较大的儿童与成人中，认识形态从易激惹、庞杂、昏沉、木僵逐渐开展到苏醒。可呈现抽搐爆发与颅精神病变。常发作脱水，而血管性虚脱可招致休克，特别多见于脑膜炎双球菌败血症时。两岁以下的儿童患脑膜炎可表示为发烧、拒食、吐逆、焦躁、抽搐、大声哭叫，囟门慌张以至凸出。脑脊液轮回受阻可致颅腔扩展（脑积水）。1岁以下的婴儿脑膜炎不像青少年和成人，能够不呈现颈项强直。 ...

细菌性脑膜炎的防备

关于细菌性脑膜炎的传染性特性，我们要有用地进行防备的话，起首必然要连结安康的免疫体系，应食用低脂肪、高纤维有养分的食谱，只管制止吃糖和加工食品，维生素也很有感化。维生素A（天天2500～10000国际单元），复方维生素B（500毫克一天3次服用），维生素C（天天500～2000毫克）。

1、早期发明，当场断绝医治。

2、盛行时期做好卫生宣扬，应只管制止大型会议及集体活动，不要照顾儿童到大众场合，外出应戴口罩。

3、药物防备：在流脑盛行时，凡是具有发烧伴头痛；肉体委靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药医治，能有用地低落病发率和避免盛行。

4、菌苗防备。

同时，防备结核性脑膜炎最根本办法是避免小儿遭到结核菌传染，对小儿要做好防备接种，诞生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并制止打仗结核病人。当小儿呈现重复低热、咳嗽不容易治愈时，应到病院拍胸片，如肯定为肺结核应完全医治，以防向脑部分散。假如小儿呈现持久低热，肉体形态发作改动，连续头痛、吐逆应到病院查抄脑脊液，假如确诊为结核性脑膜炎，要完全、正轨地医治，削减后遗症的发作。

细菌性脑膜炎的医治

细菌性脑膜炎是有性命伤害的疾病，应立刻医治。病症呈现就应即刻去急诊。

细菌性脑膜炎的医治次要是按照脑脊液涂片和培育找到细菌，按照药物敏感实验挑选有用的抗生素，实时医治，夺取削减后遗症的发作。还要对症处置高热，掌握抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要利用激素削减颅内炎症粘连。

假如患上脑膜炎，应立刻到病院就诊直至传染完整被铲除，约莫需2周工夫。假如曾经传染上细菌型脑膜炎，将会利用大剂量抗菌药物，能够用静脉打针。抗生素被普遍接纳医治细菌性脑膜炎。由于抗生素对病毒性脑膜炎不起感化，该当加用抗病毒的药物。还常常接纳输液和歇息疗法。由于脑膜炎是感染性的，以是将会被放到断绝房间最少48小时。假如由于脑膜炎使患者对光敏感，住的房间将被弄暗。这时候应摄取大批液体并服用阿司匹林以减轻发烧和头痛。大夫能够需求给病人传染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以避免再传染。

1、普通医治：平静卧床，留意消毒断绝，连结呼吸道畅达，给氧，吸痰。

2、避免椎管壅闭：对脑脊液浓稠或医治较晚者，可静滴氢化可的松懈或地塞米松懈；或鞘内打针地塞米松懈1～2mg，可进步疗效。

3、抗休克： 有传染性休克者，按传染性休克处置。有DIC时，按DIC处置。

4、颅内压增高的处置：20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg，于20～30min内快速静液。 ...