北京市高级中等学校招生
见义勇为荣誉人员子女教育优待资格审核表
学
生
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
与见义勇为人员关系
联系电话
所在学校
报名号
见
义
勇
为
人
员
工作单位
伤残、牺牲情况
获得荣誉称号
牺牲见义勇为人员证明书编号
见义勇为人员残疾证编号
初审单位意见
复审单位意见
审核人(签字):
年 月 日(公章)
注:此表一式三份,审核后,初审单位、复审单位、北京教育考试院中招办各一份。