如何预防小儿支气管哮喘

鉴于对哮喘本质的最新认识，即炎症是造成哮喘症状及气道高反应性的基础，不难理解控制哮喘的关键在于抑制气道炎症。因此，哮喘的治疗已由过去被动地单纯使用支气管扩张剂缓解症状，变为主动地进行局部抗炎治疗，以预防发作。

关键词解读：支气管哮喘

支气管哮喘是慢性气道炎症，这种{{BANNED}}反应性气道炎症，使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起气道缩窄，导致气流流通受限，出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

慢性气道炎症是哮喘症状和气道高反应性的基础，存在于哮喘的所有时段。即使没有哮喘症状发作，这种炎症也依然长期存在，最终导致哮喘症状持久化、恶化甚至死亡。

支气管哮喘的临床表现

1.先兆性症状

发作前，常会出现喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、咽痒、眼痒和流泪、咳嗽、胸闷等不适表现。

2.发作期症状

当接触某些变应原和遇气候改变，或因劳累、情绪等其它诱发因素，可无先兆症状而突然发作，表现为阵发性刺激性咳嗽、喘息、气促、呼吸困难，家人能够听到患儿在呼气时发出的高音调哨笛声。症状常历时几分钟或几小时自行缓解，或经治疗而缓解。但症状反复发作，且多发生在夜间或凌晨。一部分患儿只有咳嗽并无喘息、气促、呼吸困难等症状，但咳嗽久治不愈。

3.身体表现

医生查体时，可以见不同程度的呼吸困难，并出现三凹征、桶状胸，听诊时双肺可闻及哮鸣音，严重时呼吸音减低，有奇脉，甚至心率变缓。

4.伴随表现

患儿还可能同时伴有过敏性鼻炎或过敏性皮疹等表现。

防治支气管哮喘的新对策

1.使用吸入性糖皮质激素

由于药物与用药装置的进展，吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物，同时也是最有效的预防性治疗手段。目前，治疗方案将哮喘患者的病情按严重程度分为4级，每级均有相应的治疗选择，采用个体化的阶梯式治疗规范，达到并持续控制至少3个月之后再考虑降级治疗，降级后的治疗应继续维持哮喘控制。

2.哮喘治疗不再仅以缓解发作为目的

为了达到对哮喘的良好控制与完全控制，即尽量少发作、轻发作或完全不发作，最好不再使用支气管扩张剂，恢复并保持正常的肺功能，使患儿活动不受限、正常运动、睡眠安宁、不误工误学，并让药物治疗的不良反应降至最低甚至为零。

3.患儿及家长的积极参与治疗

为了达到以上提到的目的，需要患儿及家长积极参与，医患之间建立起持续的伙伴关系，便于医生了解病情变化，并据病情及时调整治疗计划，制定长期管理策略，让患儿避免和控制哮喘的触发因素，提供规律性的随访。

域外传真——游泳池采用的氯气消毒剂诱发儿童哮喘

英国环境专家报告，目前发生哮喘的儿童大量增加，特别是低龄儿，除了与其它诱发因素有关外，可能还与室内游泳馆所采用的氯气消毒剂有关。经过氯气消毒的游泳池水中，可能有游泳者的尿液、汗液及其它有机物，容易与氯气产生一种易于被人体吸入的刺激性气体，损害儿童肺部具有保护作用的细胞屏障，使过敏原轻而易举地进入肺泡，导致肺部功能受到严重的影响。因此，父母应尽量为孩子选择露天游泳池。如果去室内游泳馆最好选择池水和室内空气质量有质量控制的地方，并注意避开人多拥挤的时间。

(一)防止接触过敏原

预防小儿支气管哮喘，需要家长朋友了解引发哮喘的过敏源有哪些，然后对它们进行清除或避免孩子接触，如尘螨、部分食物、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症，因此要经常对室内打扫，保持室内环境的干净卫生，还要清洗被褥，最好不要让孩子使用羽毛制成的衣被。

(二)保护性治疗

孩子的生活起居上怎样预防小儿支气管哮喘呢?这往往需要家长对孩子实行保护性治疗，也就是尽量让孩子的生活起居变得有规律，避免过度疲劳，消除鼻咽、口腔的病灶，预防呼吸道感染。另外，适当参加体育活动，并长期坚持，也能够提高孩子对哮喘的抵抗力和免疫力。

(三)中医药预防发作

历来中医对疾病采取标本兼治的治疗方法，一直被大家所关注。中医对哮喘的治疗主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法，同时还要根据不同类型进行辨证论治。比如发作期一般以麻黄为主药，辅以干姜、细辛、五味子等对寒症患者进行治疗;热症则辅以石膏、黄岑。

怎样预防小儿支气管哮喘的各项措施的治疗力度是循序渐进的，而且做到了预防和治疗相结合，不是单一侧重某一方面，而忽视另一方面，能有效防止意外的发生。