小儿急性支气管炎
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期发病较多、较重。
1、别 称：急性气管支气管炎。
2、英文名称：acute bronchitis in infant。
3、就诊科室：儿科；呼吸科。
4、多发群体：婴幼儿时期发病较多、较重。
5、常见发病部位：支气管。
1、病毒感染
（1）病因：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
（2）建议：尽量少带宝宝到人多人流量大的公共场合，平时出去也要随时带着湿纸巾及时给宝宝擦干净小手，避免吃不干净不卫生的食物。在家里也要勤洗手，保证室内空气流通和干净整洁。给宝宝多喝白开水，加快宝宝体内的新陈代谢，也有助于增强宝宝体质。
2、细菌感染
（1）病因：在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。
（2）建议：小儿时常见的传染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易继发较重的呼吸道细菌感染，从而发生细菌感染。对这类病儿，必须加强保护。对不论多么细小的皮肤创伤必须予以重视，早作适当处理。环境卫生、个人卫生、营养状况及小儿保健工作的不断改善，细菌感染的发病率必然会随着下降。
3、肺炎支原体
（1）病因：肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。
（2）建议：秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。
4、其他病因
（1）病因：营养不良、{{BANNED}}反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。
（2）建议：主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。
5、具体分析
（1）病毒（30%）：肺炎支原体或细菌，或为其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染，较常见的细菌是肺炎球菌，β溶血性链球菌A组，葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门氏菌属或白喉杆菌。
（2）营养不良（20%）：常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。
（3）其他因素（10%）：佝偻病、{{BANNED}}反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。
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3 小儿急性支气管炎的症状1、一般症状
起病可急可缓，轻者全身症状较少，无明显病容，无热或低热，体温38℃左右，伴疲倦不适等。重者全身症状明显，可表现为中等发热或高热，一般持续2—4日，伴精神不振、睡眠不安、食欲减退，亦可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以婴幼儿为多。
2、呼吸系统症状
以咳啄为主，病初多为刺激性干咳，常于晨间、活动或兴奋时加重，偶可有百口咳样阵咳。以后随支气管分泌物的增加，痰量也逐渐增多，咳嗽较频繁，咳时有痰。当呼吸道痰液积聚过多时，可山现痰鸣。
3、其他特点
（1）多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史。
（2）有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。
（3）部分病例复发，大多与感染有关。
（4）近期预后大多良好，到了3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。
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