女性身体这项指标竟能直接影响试管婴儿成功率？

有些女性不孕不育会去医院做试管婴儿，但是听说女性身体这项指标竟能直接影响试管婴儿成功率？这个是真的吗？有没有科学依据？

现在，很多医院医生会建议不孕不育患者检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”(AMH)，因为这些检查可以检查出卵巢功能，更好的了解卵泡情况，但是AMH值跟年纪是没有必然关系的，年轻女性也可能AMH值过低，可能是卵巢早衰或者是提前停经了。那么，可以在试管婴儿治疗前预测成功率吗？

在乐生医疗试管婴儿顾问接触的客户中，有不少女性朋友AMH值偏低，都会忧心忡忡地问：数值这么低，还能做试管婴儿吗？总感觉自己被生育法庭判了死刑一样。AMH值低下，就真的没有生育希望了吗？

首先，我们来了解一下，AMH到底是什么？

抗缪勒氏管激素（anti-Mulleran hormone），常简称为AMH。它是一种由卵巢小卵泡分泌的糖蛋白，卵巢中小卵泡越多，分泌的AMH就越多，因此AMH经常用来衡量卵巢基础卵泡储备量。正常情况下，20-35岁女性AMH值不会低于1，超过35岁之后AMH就会直线下降。

AMH和生育能力有什么联系？

判断女性的生育力，通常都是看她的卵巢功能，也就是卵巢内卵子库存量(Ovarian Reserve)。当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时，就代表着卵巢正在逐渐衰退，即生育力开始下降。

因为AMH变异性较低，比较不受时间影响，不会随着周期而有所变动，所以近年来临床上开始使用AMH作为卵巢功能的准确评估。

生殖学家发现卵巢中的颗粒细胞会分泌 AMH，它就像卵巢库存的一个水位指标，随着年龄增长或卵巢功能衰退，AMH在血液中的含量会相应降低，这就意味着卵巢内卵子的库存量越来越低。

然而，有很多女性朋友误以为AMH值越高卵巢功能就越好。其实不然，如果曾经做过卵巢手术，如卵巢组织部分切除后，AMH值就会变低；有些先天因素也会使AMH值较低，如透纳氏症候群（Tuner's syndrome）患者。

另一方面，AMH值会因为因为肥胖而上升，而且多囊卵巢综合征的高AMH值并不代表卵巢功能好，相反，多囊卵巢综合征患者的卵子质量反而较差。

因此，泰国试管婴儿专家不会单一地只看AMH值来检测患者的生育能力，而是通常会采用三项指标：卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone，简称FSH)、基础窦卵泡数(Antral Follicle Count，简称AFC)和AMH来综合评估卵巢功能，这样的综合评估才更准确可靠。

AMH与卵子品质无关

美国Reichman论文曾经针对2760位不孕妇女做过统计，通过分析她们的AMH值和她们在做试管婴儿取卵后的怀孕率、胚胎着床率及流产率，发现AMH值偏低并不代表卵子的质量不好，也就是并不意味着成功率低，只是相对来说，取卵的数量会相对较少而已。

而在46岁高龄生下二胎的伊能静也曾经提到过，在台湾做试管婴儿促排卵期间，一个月只能取到一颗卵子。AMH和取卵数是有关的，但是和卵子的质量是完全无关的，AMH低只代表取卵数比较少，如果女性的年龄小于42岁，其试管婴儿的成功率还是很高的。所以，女性朋友们在听到自己的AMH偏低时，不要觉得沮丧，应该保持乐观的态度。

AMH在试管婴儿治疗中的作用

做试管婴儿最怕遇到对排卵针反应不良的患者，临床上大概2-30 %的女性在接受治疗时会出现打针后卵泡生长的数目不如预期的情况，这类患者的怀孕率与同年龄的女性相比是下降的。

正因为AMH反映的是卵子数量，所以AMH可以让医师预测到取卵的数量，让患者提早做好心理准备，从而减轻了取卵数不如预期的心理压力。

除了可以预测卵巢反应不佳以外，AMH还可以预测哪些人可能会产生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。

有研究显示，用AMH来预测OHSS的发生率可达到90.5%的敏感度和81.3%的特异度。有了事前的准备工作，医师便可以依据AMH值来斟酌使用排卵针的剂量，从而避免了发生卵巢过度刺激综合征的机会！

AMH可以预测能否怀孕吗？

AMH虽然能准确预测卵巢对打排卵针的反应，但还是无法准确预测每位试管婴儿患者是否能够怀孕。一来是因为AMH只是代表了卵巢内卵子的“数量”，却无法反映卵子的“品质”，它并不是影响怀孕机率的绝对因素。患者的年龄、不孕的原因、不孕的时间等都和试管婴儿能否成功相关，因此无法单一地用AMH来预测怀孕与否。

二来是因为AMH偏低的女性在接受试管婴儿治疗时，打排卵针后取出的卵子数目偏少，以致于后面可植入的胚胎数目也相对偏少，这也有可能减低了怀孕的机率。

目前许多研究表明，AMH会随着女性年龄的增长而下降，但是下降的速度因人而异。无论是未婚女性、还是求子女性，冻卵也好，做试管婴儿也好，都应该藉由医学手段预知自己的卵巢功能情况，好好把握生育黄金期，只要积极努力不放弃，相信未来的幸福并不会太遥远。