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此致
敬礼！
申请人：
监护人：
责任人：
申请日期，XX医院（什么的写组织）给予证明，特写此申请，申请不参加本次中考，希望校领导研究批准并办理相关手续：
我是xx班学生xxx，因xxx原因尊敬的校领导