生长激素有什么副作用呢？

生长激素常用于治疗矮小症，不能拿来给正常孩子增高。对于不是疾病导致的生长迟缓，还是应该通过均衡饮食、加强运动、保证睡眠来让孩子自然长高，否则可能导致骨骺提前闭合（再也不能长高）等不良后果。

接下来就详细说说“哪些情况下可考虑给孩子打生长激素”、“生长激素的副作用和建议做法”、“怎么选生长激素”的问题。

怎么判断孩子是否需要使用生长激素？

1.看孩子的身高与在同龄、同性别、同种族人群中是个什么水平

矮小是指身高低于同龄、同性别、同种族健康人群身高均值2个标准差（SD）以下或落后于第3百分位数，目前使用的参考标准大多还是“2005年我国儿童身高百分位数标准值”（如下）。

单位是厘米，鉴于使用的是12年前的平均数据，而现在孩子普遍身高更高，期待能尽早出新的官方对比标准！

2.看孩子每年生长的身高数

如下表，如果孩子生长速度小于以下标准，可认为生长迟缓，如3岁以下的时候1年长高少于7厘米。

另外，以下为2岁以下孩子的平均生长速率，可供宝妈宝爸参考，但每个宝宝的生长节奏不一样，不要盲目对号入座哦。

3.医学检查，确定矮小症的原因

如果怀疑孩子生长迟缓，需要到医院查明原因。以下都可能导致孩子矮小：生长激素缺乏症、特纳综合征、Noonan综合征、短肠综合征、慢性肾功能不全、Prader-Willi综合征、特发性矮小症、SHOX基因缺失、出生后无追赶生长的小于胎龄儿（SGA）。

为了确定原因和发育情况，孩子需要在医院进行以下检查：

• 骨龄检查，即手掌X射线检查，查看骨骺线闭合程度等；
  

• 生长激素药物激发试验，看生长激素水平和分泌是否正常；

• 甲状腺功能检查，以排除是否有甲状腺功能异常；

• 头颅核磁共振检查，看垂体是否有缩小或病变。

医生会根据检查结果确定矮小症的原因，有固定的医学规范，比如除身高矮小、生长速度慢若还满足以下条件，则是生长激素缺乏症：

• 匀称性矮小、面容稚嫩，智力发育正常；

• 经检查，骨龄落后于实际年龄；

• 进行2项生长激素激发试验，生长激素峰值都＜10μg/L；

• 血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）低于正常水平。

一定在医生确定原因之后，才能使用生长激素等治疗矮小症，一定不要把生长激素给健康孩子当做增高药，否则可能带来负面影响。

生长激素的副作用

重组人生长激素（rhGH）在临床上用于治疗矮小症时有严格的规定和用药规范，遵医嘱治疗通常安全有效，且国内国外生产的都可靠。

但只要是药都可能出现一定的不良反应和潜在风险，长期大剂量使用还会提高风险。而治疗用的生长激素一般需要长期用药直到骨骺线愈合，可能持续数年。已经被报道过的副作用主要包括以下几点。

1.注射部位局部红肿、皮疹

可在停止注射后消退，或者3-5天可消。

2.水钠潴留---水肿、颅内高压

水钠潴留出现较早，可引起下肢水肿、严重可导致良性颅内高压（假性脑瘤）。

• 水肿通常可在开始治疗7天后消失；

• 良性颅内高压可导致头痛、呕吐、视力丧失、视神经乳头水肿，多出现在治疗的最初几个月内，有些较晚的在治疗3年后才出现，停止治疗后症状会很快消失，间隔一段时间后可重新低剂量治疗，孩子就能够耐受。

3.产生生长激素（GH）抗体

产生抗体后会和生长激素发生免疫反应，会影响治疗效果，但发生率较低。

4.影响甲状腺功能---可能引发甲状腺功能减退

生长激素影响垂体-甲状腺功能较为常见，会使隐匿的中枢性甲状腺激素缺乏变得明显，部分可出现甲状腺功能减退。多发生在治疗开始后的2-3个月，通常在口服甲状腺素后可恢复。

5.影响性激素---产生男性乳腺发育

在青春前期和青春期男童中，1万个接受治疗的孩子中约有3.2个会出现乳腺发育。

6.影响骨骼系统---脊柱侧凸、股骨头滑脱

因生长激素可促进长骨生长，治疗可能导致骨骼系统不良反应，包括脊柱侧凸患儿病情恶化、股骨骨骺脱离（股骨头滑脱）、关节痛等。

7.影响糖代谢，胰岛素敏感性下降

生长激素可能降低外周组织对胰岛素的敏感性，但不会显著影响血糖稳定，停止治疗后可逐渐恢复。

大多数情况下，生长激素并不会增加糖尿病的发生率，但可能使得原本在成人期发病的2型糖尿病提前。

如何控制生长激素副作用？

长期随访，观察有无罕见的负面反应。

儿童应该每3个月监测一次身高、体质量和生长速度，每年需要进行骨龄评估，并根据上述情况以及IGF-1水平调整剂量，另外需要考虑性别和青春发育的因素。

成年人生长激素缺乏症则应在最初治疗时每1-2个月随访一次，进入维持治疗后，可每6个月随访一次。

需要监测的项目可能包括：

• 生长发育学指标，包括体重、身高、头围、牙齿、腰围；

• 生化指标，包括血IGF-1、GH、游离T4、促甲状腺激素及血糖；

• 体格检查；

• 心理状态评估。

有时，需根据需要进行头颅核磁共振检查，成人需每1.5-2年检查1次骨密度。

生长激素粉剂和水剂哪个好？

有研究表明，两种剂型在治疗生长激素缺乏性矮小症的疗效方面没有显著区别。两者优缺点分别如下：

• 粉剂，好处是价格相对较低，但注射给药相对困难家长需经过培训逐渐掌握；

• 水剂，注射更方便，但价格一般较高。

可根据实际情况确定用药。

我家儿子12岁，打针之前138，医院检查骨龄8岁半，有点缺乏生长激素，现在已经打针半年，身高148，目前没有什么不良反应出现，医生说马上进入发育期，这时期很关键，希望儿子能长到170。